C\u2019est l\u2019infection sexuellement transmissible<\/a> la plus fr\u00e9quente au monde (80% des personnes ayant des rapports sexuels vont entrer en contact avec le virus). La transmission se fait par contact g\u00e9nital, soit par p\u00e9n\u00e9tration, soit via les doigts ou par auto-inoculation (si on a un HPV dans la zone g\u00e9nitale par exemple, en s’essuyant, on peut transf\u00e9rer du virus d’une zone \u00e0 l’autre, notamment vers l’anus). Le pr\u00e9servatif<\/a> diminue le risque de transmission, mais ne le supprime pas. C\u2019est pourquoi il est important de se faire vacciner<\/a>.<\/strong><\/p>\n Le HPV a une structure infectieuse qui a besoin du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique de l’humain pour se reproduire. Il entre par une microbr\u00e8che dans la muqueuse, et reste \u00e0 la surface sans rentrer en profondeur dans le corps.<\/p>\n En cas d\u2019infection du HPV, il n’y a pas de mort cellulaire, pas d’inflammation, pas d’ulc\u00e9ration (comme dans l’herp\u00e8s<\/a>), pas de r\u00e9action immunitaire et donc pas de sympt\u00f4me. On pense que c’est un virus qui nous infecte depuis des millions d’ann\u00e9es et qu’il s’est adapt\u00e9, il laisse donc son h\u00f4te suffisamment longtemps en vie pour infecter d’autres personnes.<\/p>\n","background_color":false,"link_image":""},{"acf_fc_layout":"video","video_id":"DqgFlc-AuEg"},{"acf_fc_layout":"textfull","text":" Les cellules cibles d\u2019HPV, ce sont en effet les cellules de la peau et des muqueuses. Une fois qu’il infecte les cellules, le virus se sert de la machinerie cellulaire humaine pour se multiplier. Une fois le virus install\u00e9, les \u00ab\u00a0b\u00e9b\u00e9s\u00a0\u00bb virus sortent des cellules \u00e0 la surface de la muqueuse et peuvent contaminer d’autres personnes. C\u2019est la phase infectieuse.<\/strong> Ces cellules infect\u00e9es deviennent anormales au microscope. Dans 90% des cas, on peut se d\u00e9barrasser de ces virus en quelques mois, sans traitement et sans vaccin (le corps se d\u00e9barrasse tout seul du virus) : il s\u2019agit d\u2019une infection transitoire. Mais dans 10% des cas, le virus persiste et induit des anomalies g\u00e9n\u00e9tiques (des erreurs de recopiage de l\u2019ADN au moment de la multiplication des cellules) ; ces anomalies provoquent des l\u00e9sions pr\u00e9cancereuses (ensemble de cellules anormales) qui peuvent devenir invasives (\u00e0 l’int\u00e9rieur du corps) jusqu\u2019\u00e0 d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer en cancers : cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, de l\u2019anus, orl (oropharynx), et plus rare, de la vulve, du vagin et du p\u00e9nis. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne va \u00eatre amplifi\u00e9 en pr\u00e9sence du VIH, car il aide \u00e0 ce qu’il y ait des erreurs dans la multiplication des cellules. Une fois qu’on a rencontr\u00e9 un HPV et qu’on en a gu\u00e9rit, on est immunis\u00e9 contre.<\/strong><\/p>\n Testez vos connaissances sur le HPV<\/a><\/p>\n <\/p>\n","background_color":false},{"acf_fc_layout":"text2cols","background_color":false,"title":"Quelques donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques","col_left":" Chez les femmes, le pic d’infection se situe entre 15 et 25 ans. Par la suite, seules 5-10% gardent une infection persistante. Cependant, chez les femmes vivant avec le VIH, l\u2019infection persistante est plus fr\u00e9quente, jusqu\u2019\u00e0 20 \u00e0 30% des cas.<\/strong> La dynamique de l\u2019infection est diff\u00e9rente chez les hommes avec 40 \u00e0 50% des hommes qui pr\u00e9sentent une infection transitoire \u00e0 tout \u00e2ge, voire 80% chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et vivant avec le VIH.<\/p>\n Les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses peuvent \u00eatre trait\u00e9es, mais en cas de non traitement, les cancers peuvent se d\u00e9clarer \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 40-45 ans pour les femmes, 35-65 ans chez les hommes. Dans le cas des cancers de la gorge provoqu\u00e9s par le HPV, le pronostic est meilleur que les cancers oropharyng\u00e9s provoqu\u00e9s par le tabac et l’alcool<\/a>. Par contre, le fait de fumer aggrave les cancers de la gorge provoqu\u00e9s par HPV.<\/p>\n","col_right":" Le risque de d\u00e9velopper un cancer est plus \u00e9lev\u00e9 si on a le VIH<\/a> ! Toutes les \u00e9tapes sont en effet augment\u00e9es : plus d’infection \u00e0 haut risque, les personnes vivant avec le VIH se d\u00e9barrassent moins de HPV, la charge virale de HPV est plus importante, les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses et canc\u00e9reuses sont plus \u00e9lev\u00e9es. C’est d’autant plus grave si la personne n’est pas sous traitement<\/a>.<\/p>\n L’incidence des cancers chez les femmes est tr\u00e8s importante en Afrique, moins en Europe, gr\u00e2ce au d\u00e9pistage et au traitement pr\u00e9coce. Les vaccins contre HPV \u00e9tant r\u00e9cent, les effets de la vaccination sur l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie n\u2019est pas encore visible.<\/p>\n L’id\u00e9al est de se faire vacciner avant de rencontrer HPV. Mais si on est d\u00e9j\u00e0 actif sexuellement, il reste int\u00e9ressant de se faire vacciner avant 27 \u00e0 40 ans car il est probable que l\u2019on ait pas rencontr\u00e9 tous les HPV contre lequel le vaccin peut prot\u00e9ger.<\/strong><\/p>\n"},{"acf_fc_layout":"doubleblock","content_block_left":" Le d\u00e9pistage peut \u00eatre fait par un frottis : si les cellules sont anormales, on propose au\u00b7\u00e0 la patient\u00b7e de r\u00e9aliser un examen plus approfondi gr\u00e2ce \u00e0 une loupe agrandissante, soit par colposcopie (pour le col de l\u2019ut\u00e9rus), soit par anuscopie de haute r\u00e9solution (pour l\u2019anus), et de faire une biopsie des l\u00e9sions vues.<\/p>\n S’il y a des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses non s\u00e9v\u00e8res, on fait de la surveillance en r\u00e9p\u00e9tant ces examens r\u00e9guli\u00e8rement. Si elles sont s\u00e9v\u00e8res, on peut les enlever (par laser ou conisation). En cas de cancer, il faut passer par la chirurgie, la radioth\u00e9rapie ou la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n Le fait de traiter les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses r\u00e9duit fortement la survenue de cancer dans les ann\u00e9es qui viennent.<\/strong> Cela signifie que ce traitement n’est pas efficace \u00e0 100%, car une petite partie des personnes trait\u00e9es pour l\u00e9sions pr\u00e9cancereuses d\u00e9veloppent malgr\u00e9 tout des cancers. En \u00e9tudiant le profil des personnes qui d\u00e9veloppent un cancer malgr\u00e9 le traitement, on peut savoir quels sont les autres facteurs de risque qui permettent le d\u00e9veloppement de cancer anal\u00a0: ces \u00e9tudes sont en cours.<\/p>\n","background_color_left":false,"content_block_right":" Les outils de d\u00e9pistage du cancer anal sont d\u2019abord \u00eatre attentif \u00e0 l’apparition de sympt\u00f4mes<\/strong>, car le cancer est gu\u00e9rissable au tout d\u00e9but (attention, il n\u2019y a pas de sympt\u00f4mes en cas de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses, les sympt\u00f4mes g\u00eanants arrivent au d\u00e9but du cancer) ; ensuite de r\u00e9aliser un toucher ano-rectal<\/strong> (chez son\u00b7sa proctologue), faire un frottis anal pour analyser les cellules (facile, mais pas tr\u00e8s discriminant car les cellules peuvent \u00eatre anormales sans l\u00e9sion pr\u00e9canc\u00e9reuse) ; chercher l’HPV toujours sur le frottis, mais la pr\u00e9sence d\u2019HPV (fr\u00e9quente au niveau anal) ne signifie pas qu\u2019il y a des l\u00e9sions. Quand le frottis est positif, on envoie \u00e0 l’anuscopie de haute r\u00e9solution, mais c’est un examen long, ce n’est pas rembours\u00e9 et \u00e7a peut \u00eatre douloureux avec un risque de saignement et un risque d’infection si on n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 bien pr\u00e9par\u00e9\u00b7e. Les sp\u00e9cialistes capables de faire cet examen apr\u00e8s avoir suivi une formation particuli\u00e8re manquent, donc le nombre de place pour cet examen sont insuffisantes et les patient\u00b7es doivent donc \u00eatre prioritis\u00e9s. Une piste : \u00e9duquer le\u00b7la patient\u00b7e \u00e0 s\u2019auto-examiner, ce qui montre de bons r\u00e9sultats. Les traitements sont les m\u00eames que pour le col de l\u2019ut\u00e9rus (une chirurgie locale). On peut aussi donner de l\u2019Aldara (cr\u00e8me) 3 fois\/semaine pendant 16 semaines pour les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses ou les condylomes.<\/p>\n","background_color_right":true},{"acf_fc_layout":"video","video_id":"OrN7Q5q72t4"},{"acf_fc_layout":"textfull","text":" C’est sur base de la prot\u00e9ine L1 pr\u00e9sente sur le virus que l’on va construire le vaccin. On prend des levures ou des virus inoffensifs, on leur introduit la prot\u00e9ine L1 selon le g\u00e9notype que l’on vise, puis ces prot\u00e9ines vont s’autoassembler et faire un faux virus (VLP ou pseudovirion). Ces particules ne sont pas infectieuses. Si la personne a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e avant l’infection, cette personne va produire des anticorps neutralisant le HPV et donc emp\u00eacher ce virus de venir faire son infection quand il p\u00e9n\u00e8tre le corps.<\/strong><\/p>\n","background_color":false},{"acf_fc_layout":"textimage","text":" Ces vaccins sont\u00a0: le Cervarix (g\u00e9notypes 16 et 18), le Gardasil 9 (g\u00e9notypes 6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 \u00e0 90% des cancers du col sont \u00e9vitables gr\u00e2ce \u00e0 ce vaccin). Pour les personnes jamais infect\u00e9es par HPV, 95% des l\u00e9sions du col et des condylome sont \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce aux vaccins, 78% des l\u00e9sions anales sont \u00e9vit\u00e9es chez l’homme. Si on a d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9 HPV, 70 \u00e0 84% des l\u00e9sions sont \u00e9vit\u00e9es. Donc au plus t\u00f4t on est vaccin\u00e9, au mieux c’est<\/strong>. Concernant les cancers ORL (gorge), on voit une diminution de l’infection gr\u00e2ce au vaccin.<\/p>\n Avant l\u2019\u00e2ge de 20 ans, on peut se contenter d\u2019une seule dose au lieu de deux doses \u00e0 intervalle de 6 mois. Apr\u00e8s 21 ans, c’est minimum deux doses. Pour les personnes vivant avec le VIH, il faut normalement 3 doses, mais des \u00e9tudes en cours montrent qu’on pourrait se contenter de 2 doses \u00e0 intervalle de 6 mois chez des gens trait\u00e9s pour le VIH, qui ont un virus contr\u00f4l\u00e9. Lorsqu\u2019on vaccine contre HPV les personnes vivant avec le VIH, cela est bien tol\u00e9r\u00e9 et n\u2019induit pas d\u2019effet secondaire s\u00e9v\u00e8re ; en particulier, cela ne change rien au bon contr\u00f4le de la charge virale du VIH, le virus reste ind\u00e9tectable.<\/strong><\/p>\n","image":1943,"background_color":false,"link_image":""},{"acf_fc_layout":"text2cols","background_color":false,"title":"","col_left":" Si la personne est \u00e2g\u00e9e, \u00e7a ne marche malheureusement pas. Par contre, pour les femmes avec un \u00e2ge m\u00e9dian de 33 ans, \u00e7a marche bien.<\/p>\n La vaccination chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes jusqu’\u00e0 40 ans est aussi utile selon une \u00e9tude de co\u00fbt-efficacit\u00e9 anglaise : cela co\u00fbte moins cher de vacciner les gens jusqu\u2019\u00e0 40 ans, que de traiter les pr\u00e9-cancer et les cancers. Une \u00e9tude chez les personnes qui prennent la PrEP montre en effet que m\u00eame si les gens ont d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9 un g\u00e9notype d\u2019HPV, les vacciner les emp\u00eache de d\u00e9velopper des l\u00e9sions quand ils rencontrent d’autres g\u00e9notypes HPV.<\/strong><\/p>\n","col_right":" Si on la vaccine pour la prot\u00e9ger des g\u00e9notypes qu’elle n’a pas encore d\u00e9velopp\u00e9, elle se pr\u00e9serve de nouvelles l\u00e9sions. Le vaccin, en plus de stimuler la production d’anticorps, va aussi stimuler l’immunit\u00e9 cellulaire qui vient bloquer la survenue de nouvelles l\u00e9sions \u00e0 partir d’un petit r\u00e9sidu de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses ou de condylomes apr\u00e8s traitement de ceux-ci. Des \u00e9tudes prouvent que les personnes non vaccin\u00e9es ont plus de r\u00e9cidive de leur l\u00e9sion que les personnes vaccin\u00e9es.<\/strong> C’est donc une aide au traitement, mais cela ne remplace pas le traitement.<\/p>\n Pour les personnes vivant avec le VIH, on favorise le vaccin 9-valents (Gardasil), mais c’est tr\u00e8s cher pass\u00e9 18 ans. Une possibilit\u00e9 de remboursement est en cours de n\u00e9gociation, parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin.<\/p>\n"},{"acf_fc_layout":"textfull","text":" L’OMS a lanc\u00e9 un appel pour \u00e9duquer les jeunes \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 la sexualit\u00e9, les vacciner, les d\u00e9pister et les traiter contre HPV. L’ONUSIDA s’est joint \u00e0 l’appel, le 4 mars est ainsi devenu la journ\u00e9e mondiale de lutte contre le HPV !!<\/p>\n Objectifs : 90% des femmes vaccin\u00e9es \u00e0 15 ans, 70% des femmes vaccin\u00e9es d\u00e9pist\u00e9es, 90% des femmes d\u00e9pist\u00e9es trait\u00e9es.<\/p>\n Le vaccin provoque une r\u00e9action immunitaire<\/strong> car il est inject\u00e9 au plus profond du muscle, dans les cellules dendritiques. M\u00eame si l’infection naturelle \u00e0 HPV ne provoque, elle, pas de r\u00e9action immunitaire, car le virus n’atteint pas ces cellules dendritiques.<\/p>\n"},{"tog_item_title":"Pourquoi faut-il faire un d\u00e9pistage, que l\u2019on soit vaccin\u00e9\u00b7e ou pas ?","tog_item_texte":" Ceci va changer. Aujourd’hui, on regarde si les cellules sont pr\u00e9canc\u00e9reuses et \u00e9ventuellement s’il y a du HPV. Si on trouve de l’HPV chez des femmes de 30 ans, \u00e7a veut dire qu’elles ont une infection depuis plusieurs ann\u00e9es. On ne cherchera plus les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses apr\u00e8s 30 ans, on ne recherchera que les HPV oncog\u00e8nes.\u00a0 M\u00eame quand on utilise le vaccin 9-valent, il y a en fait 13 HPV \u00e0 haut risque, donc on est vaccin\u00e9 que contre 90% des HPV responsables des cancers. On peut donc toujours attraper un HPV canc\u00e9reux, d’o\u00f9 l’importance du d\u00e9pistage.<\/strong><\/p>\n Au total, au niveau de la peau, il y a une centaine d\u2019HPV capables de vous infecter. Au niveau des muqueuses g\u00e9nitales, c’est une quarantaine d\u2019HPV.<\/p>\n"},{"tog_item_title":"Y a-t-il une diff\u00e9rence entre les virus \u00e0 ARN et \u00e0 ADN ?","tog_item_texte":" Oui, HPV et le VIH sont \u00e0 ARN<\/strong>. Ils ont besoin des cellules pour se multiplier, et ont donc besoin de la reverse transcriptase pour passer de l’ARN \u00e0 l’ADN et ainsi infecter nos cellules. C’est pourquoi les premiers traitements antir\u00e9troviraux \u00e0 \u00eatre apparus pour le VIH sont des inhibiteurs de la reverse transcriptase.<\/p>\n"},{"tog_item_title":"Jusqu\u2019\u00e0 quel \u00e2ge vacciner\u00a0?","tog_item_texte":" Il n\u2019y a pas d’\u00e2ge pour la pr\u00e9vention secondaire<\/strong> (donc en cas de l\u00e9sion)\u00a0!<\/p>\n Par contre, pour la pr\u00e9vention primaire (pr\u00e9vention de l\u2019infection par HPV) l\u2019efficacit\u00e9 est scientifiquement prouv\u00e9e jusque 26 ans. Avec l\u2019\u00e9tude de co\u00fbt-efficacit\u00e9 anglaise, on passe m\u00eame \u00e0 40 ans chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes. Plus on avance en \u00e2ge, moins le b\u00e9n\u00e9fice est grand, mais \u00e7a vaut quand m\u00eame la peine.<\/p>\n"},{"tog_item_title":"Peut-on voir si on a HPV dans la prise de sang ?","tog_item_texte":" On peut voir si vous avez beaucoup d’anticorps, mais \u00e7a veut juste dire que vous avez d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9 le virus en vrai ou un pseudovirion gr\u00e2ce au vaccin.<\/strong> Ces tests ne se font que dans le cadre d\u2019\u00e9tude, ils ne sont pas disponibles en routine.<\/p>\n"}]}]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11668","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11668"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11668\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11748,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11668\/revisions\/11748"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11669"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11668"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11668"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11668"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.vivreaveclevih.org\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/hetero-01-150x150-1.png\")
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<\/p>\nLe d\u00e9pistage et les traitements contre HPV<\/h2>\n
Les vaccins contre le HPV chez les personnes vivant avec le VIH<\/h2>\n
Mais est-ce que \u00e7a r\u00e9duit le nombre de l\u00e9sions\u00a0pr\u00e9canc\u00e9reuses ? <\/strong><\/h3>\n
Et quand la personne a d\u00e9j\u00e0 des l\u00e9sions ?<\/strong><\/h3>\n
<\/h2>\n","background_color":true},{"acf_fc_layout":"toggle","tog_title":"FAQ","tog_items":[{"tog_item_title":"Comment \u00e7a se fait que le vaccin est efficace alors que le virus ne provoque pas de r\u00e9action immunitaire ?","tog_item_texte":"